＜心筋梗塞の診断＞
では、循環器専門医はどのような手順で心筋梗塞をすばやく、正確に診断しているのでしょうか。（当院では、救急車が到着して５分以内には診断が終わっています）
診断をするには、証拠集めが必要です。（証拠もないのに犯人を捕まえたら、冤罪です）
①症状：前述のとおりで、ベテラン医師はピンときます。（１０秒）
②心電図：次のような変化が起きます。（１分）
③心エコー：直接、超音波で動きの悪いところがわかります。（３分）
④血液検査：白血球、ミオグロビン、トロポニンT、HFBP、CPKなどの上昇を見ます。（１５～３０分）
（ ）内は、診断にかかる時間です。
結局、血液検査の出る前に①～③で診断して、カテ室に向かうことがほとんどです。正診率は９５％以上です。
血液検査は、発症２時間以内では正常か、白血球数の軽度上昇しかないことがほとんどです。超急性期診断の役には立ちません。
＜治療＞
基本的には、詰まった冠動脈を再開通させます。
①再開通には、薬を用いて血栓を溶かす方法と
②風船を用いて血管を広げる方法があります。
①薬で血栓を溶かす：t-PA製剤という、強力に血栓を溶かす薬を用います。
高齢者や、活動性の胃潰瘍などの出血病変を持っていると使えません。
また、せっかく溶けても、薬の効果が減ってくるとまた血栓ができることも多いです。
さらに、血栓がいつ溶けるかわからないため、医療関係者の監視の手薄なときに
突然心室頻拍などの不整脈が出ることもあります。
（長時間正座後にたつとビリビリしびれますが、それと同じことが心臓に起きます）
そのため、②の治療が可能な病院で使われることは少ないのが現状です。
②PTCA（経皮的冠動脈形成術）
手首、肘、足の付け根のいずれかから針をさして、直径２mm、長さ１Mのビニールの
チューブ（カテーテル）を動脈内に入れて、冠動脈の入り口にあてがいます。
ワカメや昆布などに含まれる「ヨード」を主成分とする「造影剤を流し込み、
冠動脈の血管腔をレントゲンで撮影します。目詰まりしているところを見つけたら、
冠動脈内に「ガイドワイヤー」というやわらかい紐を入れていき、病変部を通過させます。
血栓を吸引してから、バルーンで膨らませ、ステントという金属の網の筒を
血管内に密着させるように押し広げて留置します。
↑吸引した血栓です。目詰まりの原因です
